Причины мужского бесплодия
Причины бесплодия у мужчин, признаки и лечение
За последние годы увеличилось число бесплодных пар, причиной чего стало именно мужское бесплодие. Мужчинам не свойственно принимать поражение, а уж тем более осознавать тот факт, что они виновники отсутствия ребенка в их семье. Ранее о мужском бесплодии говорилось достаточно редко и немало семей, которые так и оставались бесплодными, так как мужчина не хотел признавать свою вину, да и методов диагностики не было. Но в настоящее время медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшний день существуют множество современных методов диагностики и лечения бесплодия. Каково же удивление и в некоторой степени разочарование мужчин, когда после обследования выясняется, что они бесплодны по той или иной причине. Огромной проблемой в диагностике мужского бесплодия заключается в том, что многие мужчины не могут переступить через свои принципы и пойти в медицинское учреждение, чтобы сдать для начала сперму на анализ. А ведь данный анализ является основополагающим для дальнейшей диагностики и выявления истинных причин бесплодия в семье.
Мужское бесплодие, причины и лечение
Каковы же причины мужского бесплодия? Этиология мужского бесплодия может быть достаточно разнообразной. Причины нарушения сперматогенеза, целесообразно разделить на основные, наиболее часто встречающиеся, и дополнительные. К основополагающим причинам мужского бесплодия относят варикоцеле.
Варикоцеле причина бесплодия
Варикозное расширение кровеносных сосудов семенного канатика, которое может быть обусловлено различными причинами. Встречается как в односторонней форме, так и двусторонней. Но, как правило, мужчины обращаются за помощью, когда в процесс вовлечены сразу обе стороны. Также заболевание классифицируется по размерам варикозного узла. Кроме того, варикоцеле выделяют по степени влияния на сперматогенез. Известно, что существует тесная связь между мужским бесплодием и варикоцеле, что представляет собой важную проблему, как в медицинском, так и в социальном аспекте. Варикоцеле воздействует на сперматогенез таким образом:
- венозный застой, снижает перфузию яичка кровью и способствует возникновению ишемии и гипоксемии;
- происходят изменением температурного режима яичка;
- попаданием в венозную систему и артериолы яичка вазоактивных веществ, которые вызывают спазм сосудов и ишемию органа;
- нарушением функций клеток Сертоли и атрофией семенных канальцев;
- повреждением гематотестикулярного барьера, создающее условия для развития аутоиммунного процесса;
- сдавление расширенных вен гроздьевидного сплетения на семявыносящие пути и яичко.
Как правило, причиной бесплодия может стать варикоцеле второй и третьей стадии течения заболевания. Так при второй стадии заболевания уже отмечаются изменения семявыносящего протока и яичка. Что соответственно, влияет сперматогенез и на выведение эякулята. При третьей стадии отмечается значительное расширение вен мошонки на стороне поражения. Иногда наблюдается изменение консистенции и размеров яичка. В ряде случаев расширение вен может привести к атрофии яичка и значительному снижению половой функции. Стоит отметить, что варикоцеле является одной из основных причин бесплодия. При своевременном обращении и оперативном вмешательстве удается восстановить репродуктивную функцию мужчины. Так, варикоцеле является причиной временного бесплодия. При изучении данных о заболевании, мы уделили особое внимание влиянию варикоцеле на сперматогенез, а также степени нарушения, вызванного этим заболеванием. Таким образом, мы выяснили, что у мужчин с данной патологией основной проблемой является нарушение сперматогенеза в виде астенозооспермии и олигозооспермии. А вот такие изменения, как азооспермия и тератозооспермия, встречаются при 2 и 3 степени варикоцеле.
Вторичное бесплодие у мужчин и первичное бесплодие у мужчин.
Первичным бесплодием у мужчин считается, если в течение всей его активной половой жизни ни одной из его половых партнеров не наступила беременность. О вторичном мужском бесплодии стоит говорить лишь в том случае, если у мужчины уже есть ребенок, но на данном этапе он не может оплодотворить свою женщину. Первичное – если от мужчины в течение всей его половой жизни не наступала беременность. Вторичное – если у мужчины уже есть дети, однако в данный период зачатия не происходит.
Основные причины мужского бесплодия
Можно выделить несколько основных причин мужского бесплодия. одна из которых это секреторное бесплодие, возникающее при нарушениях как выработки, так и созревания сперматозоидов. В свою очередь секреторное бесплодие может быть как временным, так и постоянным. Временное секреторное бесплодие связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ, варикоцеле. После устранения провоцирующих факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов, и мужчина может оплодотворить свою партнершу. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек.
Также хотелось бы отметить, что такое заболевание, переносимой мужчинами в детстве, как паротит (свинка) причина бесплодия. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, а также аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
Экскреторное бесплодие обусловлено нарушением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие продвижения сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться после перенесенного воспалительного заболевания, после заболеваний, передающихся половым путем, травм, новообразований в тканях яичек.
Аутоиммунное бесплодие, которое возникает в результате иммунного ответа организма на свои же половые клетки, как на чужеродные. Это обусловлено нарушением естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками, например, после травмы. Антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, они как бы склеивают их между собой, после чего они погибают.
Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру). Относительное или идиопатическое бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает.
Простатит причина бесплодия
Следующей причиной развития мужского бесплодия являются инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Воспалительный процесс репродуктивной системы является одной из частых причин не только мужского бесплодия, но и женского. Высокая частота инфицирования органов половой системы связано с распространенностью воспалительного процесса, который длительное время протекал бессимптомно, что стало причиной поражения половых желез и переходу заболевания в хроническое часто рецидивирующее течение. На первом месте стоит цитологическое исследование мазка, полученного из уретры, а также сока предстательной железы, семенных пузырьков. Так же проводится бактериологический анализа спермы и секрета простаты с целью выявления хламидий, микоплазм, уреаплазм, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Признаками, характеризующими наличие инфекционного процесса, является изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности сперматозоидов. отклонения в биохимических показателях секрета половых желез.
Бесплодие у мужчин: причины возникновения
Причиной бесплодия нередко становится иммунологический фактор, который возникает в результате иммунного ответа организма на свои же половые клетки, как на чужеродные. Это обусловлено нарушением естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками, например, после травмы. Антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, они как бы склеивают их между собой, после чего они погибают
Среди многочисленных причин мужского бесплодия, одной из основных причин являются врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы. Патологии, вызванные генетическими заболеваниями, а также врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы мужчины. Например, не опущение яичка, опущение только одного яичка, сращения яичек, недоразвитые яички. А также аномалии семявыводящих протоков, когда канал открывается в брюшную полость и у мужчины диагностируется отсутствие спермы. Некоторые из врожденных патологий поддаются оперативному лечению, после чего удается восстановить репродуктивную функцию мужчины.
Какие причины у мужчин бесплодие?
Не стоит забывать о влиянии вредных привычек. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к интоксикации половых желез, в том числе и яичек. Это выражается в том, что алкоголь и никотин приводят к нарушению сперматогенеза, а именно под токсическим действием яички начинают вырабатывать сперматозоиды с дефектами морфологической структуры. Такие сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку, а если зачатие произошло, то из-за аномалий плода, происходит выкидыш на ранних сроках беременности.
Порой после многочисленных исследований, анализов и попыток выявить хоть какие-то нарушения в репродуктивной функции мужчине не удается. Все лабораторные анализы и результаты инструментальной диагностики в норме, так же, как и у супруги, но несмотря на это, зачать ребенка не получается на протяжении многих лет. В таком случае говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза.
Причинами бесплодия могут стать хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операций на мочевом пузыре, симпатэктомии и других. Такая реакция организма на проведенное оперативное вмешательство обусловлено рубцовая непроходимость семявыносящих путей, как следствие воспаления, травмы половых органов во время проведения хирургического вмешательства. Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
Бесплодие мужчин, причины, лечение
На помощь в такой форме бесплодия у мужчины, приходит забор сперматозоидов до применения лучевой, гормональной или химиотерапии при выявлении онкологического процесса независимо от локализации. Далее спрематозоиды подвергаются криозаморозке и в дальнейшем могут быть использованы в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
Эректильные и эякуляторные нарушения. Нарушение сексуальной функции проявляется снижением полового влечения, снижением потенции или полному отсутствию потенции. Преждевременная эякуляция еще до проникновения, ретроградная эякуляция.
Мужское бесплодие, причины, диагностика
Если же предполагаемой причиной бесплодия является гипогонадизм, то с целью подтверждения этого необходимо определение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови мужчины. Определение уровня фолликулостимулирующего гормона необходимо для выявления формы гипогонадизма, а точнее определение изменений в сперме. Так как, от того будет ли это олигоили азооспермией при нормальном или не нормальном объеме яичек, зависит дальнейшая тактика борьбы с бесплодием. Нормальная концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови при отсутствии других явных причин нарушения сперматогенеза, может свидетельствовать об обструкции семявыносящих путей. Однако в таком случае нельзя исключить роль нарушения созревания сперматозоидов на стадии сперматогенеза. Как правило, повышение концентрации ФСГ, свидетельствует о более серьезных изменениях в синтезе сперматозоидов, в том числе и клеток Сертоли или наличие блока созревания сперматоцитов на ранней и поздней стадиях. У пациентов с признаками гипогонадизма высокий уровень фолликулостимулирующего гормона может быть в результате первичной тестикулярной недостаточности с нарушением функций клеток Лейдига. При нормальных значениях этого гормона гипогонадизм может быть обусловлен опухолью гипофиза. Определение концентрации фолликулостимулирующего гормона имеет диагностическую ценность, в тех случаях, когда у мужчины выявлено такое заболевание, как варикоцеле и/или патозооспермией. К сожалению, при высоком уровне его концентрации в организме мужчины с варикоцеле, восстановить фертильность с помощью операции не удастся. Целесообразность определения ЛГ в крови заключается в выявлении соотношения ЛГ/Т, что будет указывать на резистентность клеток Лейдига и на плохой прогноз терапии бесплодия.
Определение уровень основных гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, чаще позволяет определить наличие какого-либо заболевания, но он не всегда позволяет определить характер эндокринных нарушений. Поэтому включение в таких случаях дополнительных специальных методов диагностики при эндокринных нарушениях дает возможность оценить состояние всех составляющих репродуктивной системы, уточнить истинную причину поражения и дифференцировать патологию от варианта физиологической нормы.
